Injertos Oseos
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¿Cuáles son las causas de la falta de hueso?
Después de una perdida dentaria y con el transcurso del tiempo, el hueso que esta alrededor de las raíces se empieza a perder en forma progresiva. Esto se llama reabsorción ósea de reborde maxilar.
El grado de perdida ósea puede verse agravado por el uso de prótesis removibles que se apoyan sobre la encía produciendo una presión adicional sobre el hueso, generando con el tiempo que el volumen del hueso disminuya.
La Enfermedad Periodontal (problemas en las encías),
también puede producir una pérdida avanzada de hueso.
Otra causa de la perdida de hueso es la perdida dentaria por Traumatismo (golpe, etc.) lo que lleva muchas veces a la fractura del hueso generando un defecto que habrá que reconstruir.
¿Cómo se soluciona la falta de hueso?
Hace muchos años la falta de hueso hacía imposible la colocación de implantes, ahora tenemos la capacidad de formar hueso donde lo necesitemos, mediante procedimientos de injertos óseos.
Para ello se utilizan diferentes materiales y métodos teniendo como objetivo formar hueso sano en volumen y cantidad. Los procedimientos de injertos óseos tratan de restablecer la dimensión del hueso perdido.
Qué materiales se utiliza para aumentar hueso?
Tenemos cinco categorías diferentes:
• Hueso autogéno
• Aloinjerto
• Xenoinjerto
• Aloplásticos
- El hueso autógeno o autólogo está considerado como el injerto ideal. Es transplantado de un sitio dador al sitio receptor del mismo paciente. Los mayores rangos de éxito se han logrado con este tipo de injertos. No existe reacción de rechazo y la estructura microscópica coincide perfectamente. Para propósitos de la implantología oral podemos usar hueso del mentón o de las porciones posteriores de la mandíbula.
- El aloinjerto se define como el injerto entre individuos de la misma especie, pero con composición genética diferente, es decir hueso humano de banco.
- El xenoinjerto se define como el injerto de tejido entre dos diferentes especies (hueso de origen bovino o porcino).
- Los aloplásticos generalmente incluye material de injerto sintético que no proviene de origen animal o humano. Normalmente Hidroxiapatita.
En la mayoría de los casos combinamos autoinjertos con aloinjertos.
Para nosotros es muy importante hacer un diagnóstico y un pronóstico adecuado y acertado para ver la viabilididad del tratamiento a realizar, más aún si hablamos de implantes dentales.
Para colocar implantes es necesario tener hueso adecuado en ancho y alto para poder lograr la consolidación de los implantes en boca.
Si existe una falta de hueso es importante crear las condiciones ideales para poder realizar una correcta cirugía de implantes.
Elevación del piso del seno maxilar:
Al perder dientes, nuestros senos maxilares crecen en volumen y eliminan valioso hueso del reborde del maxilar. Este proceso se llama neumatización de los senos maxilares.
Esto hace difícil pero no imposible la colocación de implantes dentales.
La elevación de seno se utiliza para subir la parte inferior del seno, se injerta hueso debajo para crear suficiente espacio para colocar uno o más implantes dentales.
Este procedimiento se ha llevado a cabo exitosamente por más de dos décadas y es considerado un método aceptado y predecible de injerto óseo.
Un injerto de hueso autógeno da los mejores y más rápidos resultados. Lleva aproximadamente de 4 a 6 meses en madurar dentro del seno, mientras que un injerto de hueso alogénico, aloplástico o xenogénico puede tomar 9 meses o más.
Muchas veces utilizamos una mezcla de hueso autógeno y de banco.
Los procedimientos de elevación de seno y la colocación de implantes se pueden llevar a cabo en un solo procedimiento siempre y cuando exista suficiente hueso entre borde del maxilar superior y base del seno disponible para estabilizar bien los implantes. En caso de no tener suficiente hueso disponible, la elevación de seno se tendrá que llevar a cabo primero, luego dejar madurar por varios meses (dependiendo del material usado). Una vez que el injerto ha madurado se pueden colocar los implantes. |
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Procedimiento de elevación de seno
y colocación de implantes:
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| Caso Clínico
Aquí se aprecia la falta de hueso por debajo de los senos maxilares debido a la ausencia de los dientes. Después apreciamos la radiografía donde se hace el procedimiento de elevación de seno maxilar donde se aprecia la colocación del injerto con los implantes ya colocados.
Der: Aquí se observa la poca cantidad de hueso por debajo de los senos maxilares.
Izq: Nótese el injerto colocado obteniendo mayor altura para la colocación de los implantes
Injertos en bloque:
Conocido también como injerto onlay.
Este tipo de injerto esta diseñado para reestablecer el hueso perdido en un área particular debido al desgaste. Una porción de hueso autógeno (normalmente del mentón o de la parte posterior de la mandíbula) se une al sitio con el defecto óseo.
Posteriormente se cierra el área y se deja madurar por un período de cicatrización de 6 meses. Este hueso será incorporado en el lugar receptor para ser integrado y mineralizado, así los implantes podrán ser colocados.
Este procedimiento es ampliamente usado para tratar bordes óseos con demasiado desgaste de hueso en el maxilar superior e inferior. Es normalmente necesario antes de la colocación de implantes para asegurar el posicionamiento del implante y una mejor estética de la futura prótesis.
Caso Clínico
Expansión de reborde o disyunción:
Esta técnica es usada para restaurar la dimensión del hueso perdido cuando el borde del maxilar es muy delgado, para colocar implantes dentales. El borde del maxilar es literalmente expandido por medios mecánicos, con expansores u osteótomos. Esto comprime el hueso creando sitios donde se alojaran los implantes, en forma inmediata. |
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